Inscrições BRM 200km

As inscrições terão o seguinte procedimento:

Início 29/11/12 até 28/12/12

Depósito bancário no valor de R$ 35,00 em nome de Luiza Schwab

Agência 2708-1

conta 58.815-6

Banco do Brasil

Assim que o depósito for feito, enviar um registro fotográfico do comprovante para o email luiza_osbourne@hotmail.com juntamente com as informações abaixo

Nome Completo:
RG:

CPF:

Data Nascimento:

Fone Cel:

Fone emergência:

Nome do contato de emergência:
Cidade:
Clube: